1.生理性蛋白尿

　　⑴ 功能性蛋白尿

　　一般为暂时性的，尿蛋白量一般小于<1g/24h，蛋白尿以中分子白蛋白为主，发生在剧烈运动后或发热过程中，过度寒冷、高温作业、精神紧张等交感神经高度兴奋等状态，原因去除后，蛋白尿即可。

　　⑵ 体位性蛋白尿

　　一般小于<1g/24h，可作夜间卧床后晨起前的尿液和站立行动4～6h后尿液的蛋白定性检查作比较，连续测定3天，如前者尿蛋白为阴性，而后者为阳性，则可确定为体位性蛋白尿，又称为胡桃夹现象，多见于瘦长体型的儿童及青少年。系由于左肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角在直立位时压迫左肾静脉，使左肾静脉压力增高所致。

　　⑶ 运动后蛋白尿

　　正常人在运动后会出现蛋白尿。运动的剧烈程度是决定蛋白尿的主要因素，一般在运动停止后0.5h内出现尿蛋白量的好高峰。

　　病理性蛋白尿

　　指各种原发性或继发性肾脏疾病及遗传性疾病所致的蛋白尿，特点是尿蛋白持续不消退，或伴有血尿、浮肿、高血压等表现;也可呈单纯性蛋白尿，临床症状或体征。

　　1. 肾小球性蛋白尿

　　是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致。

　　是临床好多见的类型,见于多种原发或继发性肾小球肾炎。

　　是由于缺血、中毒、病理损伤破坏了滤过膜的完整性;或由于滤过膜电荷屏障作用减弱而致。

　　此类蛋白尿的特点一是蛋白量常较大，排出范围1～30g/d;二是其成分以白蛋白为主，或是以白蛋白及比其分子量更大的蛋白为主。

　　2.肾小管性蛋白尿

　　是由于肾小管对滤出蛋白的回吸收障碍所致。

　　见于肾小管间质病变、肾盂肾炎、先天性肾小管病、低钾肾病等。

　　此类蛋白尿的特点为尿蛋白总量通常较少，一般<1g/d;且仅含少量白蛋白，并以低分子量的溶菌酶、β2-微球蛋白、轻链蛋白、维生素A结合蛋白等为主。

　　3.溢出性蛋白尿

　　是由于血循环中某些较低分子量(<6～7万)的蛋白质异常增多，经肾小球滤出，并超过肾小管再吸收能力而出现蛋白尿，此类蛋白尿早期并无肾本身病变。

　　见于多发性骨髓瘤患者(尿中有本-周蛋白)、严重挤压伤的肌红蛋白尿、骨髓瘤及单核细胞白血病时的溶菌酶尿等。

　　此类蛋白尿的特点：①是有引起异常血浆蛋白血症的原发病;②是尿蛋白定性分析可检出特殊蛋白质;③是早期肾小球功能正常。>>>医生预约平台<<<

　　4.分泌性蛋白尿

　　指肾小管、下尿路分泌的蛋白或其它蛋白质所致的蛋白尿。

　　如肾小管受炎症或药物刺激后分泌IgA或大分子的Tamn-Horsfall蛋白质，其是形成管型尿的基质，也可能与反应有关，但量不多。

　　黏蛋白是由于尿路感染所产生的脓、血和分泌物及前列腺液、精液或混入阴道分泌物所致，含量一般不多。

　　5.组织性蛋白尿

　　正常尿中有一些可溶性的组织分解代谢产物，含量较少，但当中毒、缺血、炎症或肿瘤引其组织坏死时，含量可增加。

　　如肾小球肾炎时尿中排除肾小球基膜抗原，肿瘤时尿中可查到与中流有关的特异抗原物质。

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